河北省结核病防治院
24小时全国免费咨询热线:400-6323-120
您当前的位置:河北省结核病防治院 >> 先进技术 >> 经皮针刺胸膜活检术

经皮针刺胸膜活检术

来源:结核一科更新时间:2014-03-17 13:36:22  浏览:

经皮针刺胸膜活检术即为使用特制的胸膜活检细针经皮穿刺进入胸膜,针吸或切割小块的胸膜组织送检查,为胸膜病变的性质提供病理学诊断依据,切割下来的组织也可行细菌学培养及分子生物学诊断。适用于具有胸膜病变且诊断不明的患者。常见的胸膜渗出性疾病有结核性胸膜炎、胸膜间皮瘤、胸膜转移性肿瘤、细菌感染性胸膜炎、全身免疫性疾病等。胸膜漏出性疾病多为全身性疾病如心功能衰竭、肝硬化、营养不良、肾病综合征等。经皮针刺胸膜活检术用来诊断胸腔积液待查、胸膜增厚、胸膜肿块等病变,对于胸膜结核、胸膜良恶性肿瘤、胸膜普通菌感染或真菌感染、结节病的具有一定的诊断价值。对于贴近胸膜的肺部恶性肿瘤也具有重要的诊断价值。结核性胸膜炎诊断的金标准是细菌学及病理学依据,而通过胸腔积液的细菌学确诊率只有5.7%,经皮针刺胸膜活检术则能直接提供胸膜组织的病理学诊断依据,明显提高结核性胸膜炎的确诊率。结核患者,胸膜活检比胸腔穿刺和单独胸液培养更敏感,80%患者首次活检可确诊,10%以上的患者需第二次活检确诊。胸膜恶性病变患者,90%经胸液细胞学加上胸膜针刺活检确诊。经皮针刺胸膜活检术并发症的总发生率国内报道为4.9%-9.1%不等,一般不超高10%,并发症可有气胸、出血、感染等。

当胸腔穿刺抽出的胸液细胞学检查并不能明确诊断时,则行胸膜针刺活检;通常用于怀疑结核,肉芽肿性感染或恶性肿瘤造成的渗出性胸腔积液患者。胸膜活检的诊断阳性率取决于积液的病因。结核患者,胸膜活检比胸腔穿刺和单独胸液培养更敏感,80%患者首次活检可确诊,10%以上的患者需第二次活检确诊。胸膜恶性病变患者,90%经胸液细胞学加上胸膜针刺活检确诊。禁忌证与胸腔穿刺术一样。

术前用药,准备和麻醉与胸腔穿刺术一样。特别设计用于皮下胸膜活检的活检针包括Abrams,Cope和Tru-Cut针。在皮肤和皮下组织做一小切口,连有针筒的活检针经由下根肋骨的上缘进入胸液中。针体的切割腔打开,通过侧向或向下的针压,壁层胸膜被钩至切割腔槽口处。关闭切割腔,切取其中的胸膜片。组织可吸至相连的针筒内或将针退出后回收。至少需要经同一皮肤位置将针的切割腔分别置于3点,6点,9点钟处取材3块行组织学检查和培养。为避免损伤上面的肋下神经血管束,术者千万不要把切割腔朝上打开活检。胸膜活检必须行胸部X线检查。

并发症同胸腔穿刺术,但气胸和医学教,育网收集,整理出血的发生率略高。

  • 医院外景
  • 医院病房
  • 门诊
  • 医院走廊
  • 服务台
  • 医院外景
  • 医院病房
  • 门诊
  • 医院走廊
  • 服务台